Manual del afiliado, Directorio de proveedores, Lista de medicamentos preferidos y formularios

Manuales

Estos son los enlaces a los manuales y formularios que tiene a su disposición.

• Manual del afiliado (PDF)
• La lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés) de Medicaid de Iowa: Este sitio web contiene una lista de los medicamentos disponibles para que su médico los recete.         
  • Medicamentos de venta libre: estos son medicamentos como el ibuprofeno o las vitaminas. Si su doctor envía la receta a la farmacia, Iowa Total Care cubrirá estos medicamentos.
  • Medicamentos de mantenimiento: estos son medicamentos que usted necesita tomar todo el tiempo para tratar un padecimiento de larga duración. Usted puede obtener a la vez hasta un suministro de 3 meses de esos medicamentos. Usted podría solicitar que le preparen sus resurtidos automáticamente. Pregunte a su doctor y a su farmacéutico acerca de esas opciones. 
  • Medicamentos con autorización previa: estos medicamentos requieren que su doctor explique el padecimiento de usted. El doctor aclarará por qué este medicamento es la mejor opción para usted. Algunos de estos medicamentos tienen límites en cuanto a la cantidad que usted puede obtener a la vez. 

Si usted o su doctor tienen más preguntas, llamen a Iowa Total Care al 1-833-404-1061 (TTY: 711). 

• Directorio de proveedores
  • Región Central (PDF) - incluye Appanoose, Benton, Boone, Butler, Cerro Gordo, Dallas, Davis, Floyd, Franklin, Grundy, Hardin, Iowa, Jasper, Jefferson, Keokuk, Lucas, Mahaska, Marion, Marshall, Mitchell, Monroe, Polk, Poweshiek, Story, Tama, Van Buren, Wapello, Warren, Wayne, Worth condados.
  • Región Este (PDF) - incluye Allamakee, Black Hawk, Bremer, Buchanan, Cedar, Chickasaw, Clayton, Clinton, Delaware, Des Moines, Dubuque, Fayette, Henry, Howard, Jackson, Johnson, Jones, Lee, Linn, Louisa, Muscatine, Scott, Washington, Winneshiek condados.
  • Región Oeste (PDF) - incluye Adair, Adams, Audubon, Buena Vista, Calhoun, Carroll, Cass, Cherokee, Clarke, Clay, Crawford, Decatur, Dickinson, Emmet, Fremont, Greene, Guthrie, Hamilton, Hancock, Harrison, Humboldt, Ida, Kossuth, Lyon, Madison, Mills, Monona, Montgomery, O’Brien, Osceola, Page, Palo Alto, Plymouth, Pocahontas, Pottawattamie, Ringgold, Sac, Shelby, Sioux, Taylor, Union, Webster, Winnebago, Woodbury, Wright condados.

Formularios

• Autorización para usar y divulgar información de salud (PDF)
• Evaluación de riesgos para la salud – Adultos (18 a 64 años)
• Evaluación de riesgos para la salud – Niños (6 meses a 17 años)
• Evaluación de riesgos para la salud – Bebés (menos de seis meses)
• Formulario para solicitar los servicios de acceso lingüístico para los miembros (PDF)
• Formulario de cambio de PCP (PDF)
• Formulario de autorización de uso y divulgación de la información médica (PDF)

Puede solicitar la versión impresa de cualquier documento o artículo presentado en formato electrónico. Para solicitar la versión impresa de un documento, contacte a Servicios para Afiliados al 1-833-404-1061 (TTY: 711).

Le enviaremos la versión impresa de la documentación dentro de un plazo de 5 días hábiles a partir de la fecha en
su solicitud.