Manual del afiliado, Directorio de proveedores, Lista de medicamentos preferidos y formularios

Manuales

Estos son los enlaces a los manuales y formularios que tiene a su disposición.

• Manual del afiliado (PDF)
• Directorio de proveedores (PDF)
• Lista de medicamentos preferidos

Formularios

• Formulario de información de salud (PDF) (próximamente)
• Formulario de aviso de embarazo (NOP) (PDF)
• Formulario de cambio de PCP (PDF)
• Formulario de quejas/apelaciones (PDF)
• Formulario de nombramiento de un representante autorizado (PDF)
• Formulario de autorización de uso y divulgación de la información médica (PDF)

Puede solicitar la versión impresa de cualquier documento o artículo presentado en formato electrónico. Para solicitar la versión impresa de un documento, contacte a Servicios para Afiliados al 1-833-404-1061 (TTY: 711).

Le enviaremos la versión impresa de la documentación dentro de un plazo de 5 días hábiles a partir de la fecha en su solicitud.