Manual del afiliado, Directorio de proveedores, Lista de medicamentos preferidos y formularios
Manuales
Estos son los enlaces a los manuales y formularios que tiene a su disposición.
- Manual del afiliado (PDF)
- Directorio de proveedores
- Lista de medicamentos preferidos
Formularios
- Formulario de información de salud (PDF) (próximamente)
- Formulario de aviso de embarazo (NOP) (PDF)
- Formulario de cambio de PCP (PDF)
- Formulario de quejas/apelaciones (PDF)
- Formulario de nombramiento de un representante autorizado (PDF)
- Formulario de autorización de uso y divulgación de la información médica (PDF)
Puede solicitar la versión impresa de cualquier documento o artículo presentado en formato electrónico. Para solicitar la versión impresa de un documento, contacte a Servicios para Afiliados al 1-833-404-1061 (TTY: 711).
Le enviaremos la versión impresa de la documentación dentro de un plazo de 5 días hábiles a partir de la fecha en su solicitud.